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2019 创伤性休克急救复苏翻新技能临床应用中国专
更新时间:2019-03-05

创伤导致的呼吸心搏骤停不同于非创伤起因导致的心搏骤停,低血容量是导致创伤患者心脏骤停的重要起因,应踊跃采取有效的复苏措施如及时输注晶胶溶液或血制品恢复有效循环,同时进行心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR),目前最常用的是胸外按压CPR。胸外按压CPR有一定的局限性,临床研究发现至少有1/3被救者发生了胸肋骨骨折,且传统CPR中口对口人工呼吸存在疾病传播的危险,不易被施救者接受,这些都妨害了传统CPR的有效实行。针对传统CPR的诸多弊病,腹部按压法倍受关注,然而腹部按压在弥补了传统CPR不足的同时,亦有不空想之处,比喻每次腹部按压放松时,膈肌造作下降回至原位,不能最大限度地螬加膈肌移动幅度,故影响了有效的轮回和呼吸。腹部提压CPR

1 创伤性休克及CPR现状

仪通过吸盘吸附于腹部,利用手柄有节律地提拉跟按压,在躲避胸肋骨骨折等并发症产生的同时,对腹部履行的自动提拉使膈肌下移,充分发挥了“胸泵”和“肺泵”作用,真正达到了心肺复苏并举之目的。对存在传统胸外按压CPR禁忌证(如胸部创伤)患者可进行腹部提压CPR,为患者赢得存活的机会,进而提高患者的生存率。笔者根据海内本领域专家的倡导及临床救治教训,结合国内外文献报道,特制定本专家共识。

创伤始终伴随着人类社会发展的全过程。跟着道路交通事变、工矿灾祸、火灾等人为事变的增多,地震、海啸、泥石流等自然灾难的频频浮现,创伤已成为危害国民健康的最重要问题之一。据世界卫生组织( WHO)统计,寰球约10%的死亡跟16%的致残病例因创伤所致,同时创伤也是全球40岁以下人群的主要去世因。美国每年有超过6万例患者逝世于创伤失血性休克,而寰球范围则超过了150万例。随着古代化生产、生活始终向复杂化、高速化发展,重大创伤的发生率日益增多,创伤性休克的发生率也随之增高。

创伤性休克是严格威胁人类生命健康的一种急症,是创伤因素造成的有效循环血容量减少,引起细胞缺氧,进而导致多脏器功能不全或衰竭的一种综合征。高渗晶胶复合液可通过渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组织间液转移至血管内,以自体输液的形式快速主动裁减血容量,霍姆复合液作为其典型代表,存在用量少、起效快,且不增加机体负荷等特点而被应用于创伤性休克的临床治疗。